JSTV住所変更通知書/Change of Address Notice
ご記入はアルファベットでお願いします。 Please fill in Alphabet letters.
お名前とご住所は、アルファベットの大文字でご入力下さい。
会員番号/Customer No.
お名前/Name
※大文字でご入力下さい。
Mr.  Mrs.  Ms.  その他 other
 名/Forename 姓/Surname
ご住所/Address
※大文字でご入力下さい。
旧住所 / Previous address
Street 1
Street 2
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Post Code
Country
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Fax - -

新住所 / New address
street 1
street 2
City
Post Code
Country
Phone - -
Fax - -
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私は、下記期日に住所変更をします/しました。
I will move/have moved to the new address on:
Year/ Month/ Date/
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