お友達・ご後任者紹介キャンペーン申込書 / Friends, Successors Introduction Offer Form
★お友達・ご後任者紹介キャンペーン実施中★
*お客様のご希望の特典をお選びください。(ご紹介いただいた方の特典はJSTVより直接お伺いします。)
Please choose one of the offers. (JSTV will contact directly to your friend/successor about their offer)
視聴料 1ヶ月分 キャッシュバック
Free 1 month Subscription Fee
ANA 1000マイル
ANA 1000 mileage
ANAマイレージクラブ番号:
JAL 1000マイル
JAL 1000 mileage
JALマイレージバンク番号:

※この特典はお申込みいただいてから6ヶ月間有効です。
※紹介された方が、JSTV-i (インターネット放送)でご加入の場合は、12ヶ月契約を選ばれたときのみ特典の対象となります。
※ご記入はアルファベットでお願いします。(お名前とご住所は大文字でご入力下さい。)
※「ü、é、ç」などの特殊文字は含まないでください。
※「*」の付いた項目は、必須項目です。

※This offer is valid for 6 months only.
※When the friend / successor subscribed with JSTV- i (Internet Service), the offer is applied only when they subscribed with 12 months contract.
※Please do not use alphabet with diacritical marks (ü, é, ç...).
※Required fields are marked with and asterisk (*).
ご紹介者様について / About you
ご紹介者名/Customer's Name * Mr.   Mrs.   Ms.  その他 other
姓/Surname 名/Forename
JSTV会員番号/Customer No.
視聴方法/ Contract type * 衛星アンテナ/ Satellite broadcasting
インターネット/ Internet broadcasting
電話番号 / Telephone *
Eメールアドレス / Email address *
加入希望者様について / About your friend/successor
加入希望者名/
New Customer's Name *
Mr.  Mrs.  Ms.  その他 other
姓/Surname  名/Forename
視聴方法/ Contract type 衛星アンテナ/ Satellite broadcasting
インターネット/ Internet broadcasting
不明 / Unknown
ご住所/Address 加入希望者のご住所をご存じない場合/ I do not know about my friend’s/successor’s address.

加入希望者のご住所をご存じの場合/ Please enter your friend’s/successor’s address if you know.
Street 1
Street 2
City
Post Code
Country
電話番号 / Telephone
Eメールアドレス / Email address *
ご紹介キャンペーン規約に同意する * I agree with terms and conditions *
 
JSTVにお申込みいただき、ありがとうございました。
送信されてから5営業日たっても連絡がない場合は、お手数ですがJSTVカスタマーサービスまでご連絡下さい。
Thank you for sending the subscription form. We will contact you soon.
In case if you won't hear from us after 5 working days, please contact JSTV Customer Service Centre.
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